| 1. Examination Details / परीक्षा का विवरण
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Applied for Examination / किस परीक्षा के लिए आवेदन किया
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CCC - August, 2024 (Every Month Exam Cycle )
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Applied As / किसके रूप में आवेदन किया
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Direct
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Examination Center1 / परीक्षा केंद्र 1
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AGH -Aligarh
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Examination Center2 / परीक्षा केंद्र 2
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MNP -Mainpuri
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| Appeared in Previous
CCC
Exam / पिछली CCCपरीक्षा
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No
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| 2.
Applicant's Personal Details / आवेदक का व्यक्तिगत विवरण
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Applicant's full name / आवेदक का पूरा नाम
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Ms. Priyanshi
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Father's Name / पिता का नाम
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Mr. Vijendra Singh
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Mother's Name / माता का नाम
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Mrs. Guddi Devi
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Gender / लिंग
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Female
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Category / वर्ग
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Scheduled Caste / अनुसूचित जाति
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Disability / दिव्यांगता
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No
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Disability Type / दिव्यांगता प्रकार
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Not Applicable
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Date of Birth / जन्म दिनांक (dd-MMM-yyyy)
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17-May-2005
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Occupation / व्यवसाय
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Others / अन्य
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Aadhar Card Number / आधार कार्ड संख्या
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779XXXXX1748
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Apaar ID / अपार आईडी
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N/A
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| 3. Contact Details / संपर्क विवरण
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Phone with STD code / दूरभाष एस टी डी कोड सहित
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Mobile Number / मोबाइल नंबर
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8171232838
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Email Address / ईमेल पता
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gopal89118[at]gmail[dot]com
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| 4. Address Details / पता विवरण
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Address Line1/पता पंक्ति 1
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Village Ekari
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Address Line2/पता पंक्ति 2
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Post Jyoti
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Address Line3/पता पंक्ति 3
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Tehsil Mainpuri
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City Name/शहर का नाम
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Mainpuri
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District / जिला
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Mainpuri
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State / राज्य
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Uttar Pradesh
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Pin Code / पिन कोड
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205263
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| 5. Educational / Qualification Details / शैक्षिक / योग्यता का विवरण
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Highest Educational Qualification / उच्चतम शैक्षिक योग्यता
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12Th Pass
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Year of Passing / उत्तीर्ण वर्ष
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2022
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| 6.Enclosures / भेजें
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Attested copies of educational qualifications of the candidate (अभ्यर्थी की शैक्षिक
योग्यता प्रमाणपत्र की सत्यापित प्रतिलिपि )
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| 6. Declaration / घोषणा |
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I daughter of
Smt Guddi Devi
and Shri Vijendra Singh
hereby declare, that, the particulars submitted by me in the online examination
application form of CCC
are true to the best of my knowledge and belief. I agree to abide by the rules and regulations of NIELIT
and also to the decision of NIELIT regarding my admission for the examination. I have noted that, NIELIT
has the right to withhold my result even after my appearing in the examination in addition to any other
action as may be deemed fit in the event of any of the statements/particulars made above being found
incorrect. I have noted that, I might be required to appear in the examination at any other examination
centre not specified under examination centre choice column (1). I further understand that, in
the event of non-conduction / non-evaluation of my examination due to any reason whatsoever,
I will not held NIELIT responsible for any damages.
मैं, श्रीमती Guddi Devi
और श्री Vijendra Singh
की पुत्री
यह घोषणा करती हूँ कि
सीसीसी
परीक्षा हेतु ऑनलाइन आवेदन फार्म में मेरे द्वारा वर्णित समस्त जानकारी मेरे ज्ञान और
विश्वास से सत्य है। मैं रा.इ.सू.प्रौ.सं. के नियमों व विनियमों तथा मेरी परीक्षा हेतु
प्रवेश से संबंधित रा.इ.सू.प्रौ.सं. के निर्णयों से भी सहमत हूँ। मुझे ज्ञात है कि
रा.इ.सू.प्रौ.सं. को उपर्युक्त उल्लिखित किसी भी प्रकार का कथन/ विवरण असत्य पाये जाने
पर परीक्षा में मेरी उपस्थिति के पश्चात भी मेरा परिणाम रोके जाने के अतिरिक्त अन्य
कोई कार्रवाई जो उचित समझी जाए, अधिकार है। मुझे ज्ञात है कि मेरी परीक्षा केंद्र चयन
कॉलम(1) के अंतर्गत किसी भी अन्य परीक्षा केंद्र में करायी जा सकती है। आगे,
मैं यह भी समझता हूँ कि किसी भी प्रकार के कारणवश मेरी परीक्षा के अनिर्धारण/अवमूल्यांकन
की स्थिति में, मेरी किसी प्रकार की क्षति के लिए रा.इ.सू.प्रौ.सं.उत्तरदायी नहीं होगा।
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| 7. Payment Detail |
| Fee Details:
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Exam Fee (in Rupees)
590.00 (Five Hundred Ninety Rupees Only)
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| Payment Mode:
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Online
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Payment Transaction No./भुगतान संख्या
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ZUR32116770468
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Please pay through Online Payment / कृपया ऑनलाइन भुगतान करें|
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| Note * Please don't send this form without making payment./कृपया
इस फार्म को भुगतान के बिना नहीं भेजें
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After making payment/depositing fees please submit this form with required
attachments to the following Address:
शुल्क जमा करने के बाद आवश्यक संलग्नकों के साथ यह प्रपत्र निम्न पते पर जमा करें:
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